La vidéonystagmographie
TESTS CALORIQUES
Les épreuves caloriques permettent d’apprécier et de comparer l’excitabilité de deux oreilles internes (ampoules des canaux semi-circulaires horizontaux). En pratique, de l’eau chaude 44°C ou froide 30°C est appliqué dans le conduit auditif externe gauche ou droit pendant 20 secondes. Cette irrigation active (eau chaude) ou inhibe (eau froide) l’oreille interne irriguée et provoque un sensation rotatoire d’une à deux minutes. Les mouvements oculaires induits sont mesurés dans l’obscurité sous vidéonystagmographie. On compare alors les réponses obtenues à gauche et à droite, ce qui permet de détecter un dysfonctionnement de l’oreille interne. De plus, ces épreuves permettent de préciser la sensation perçue qui est un des reflets de l’intégration centrale des informations vestibulaires. Chez le sénior, une absence de sensation peut être observée, ce qui témoigne d’un dysfonctionnement des aires corticales impliquées dans le traitement des informations issues de l’oreille interne
Epreuve Rotatoire Impulsionnelle ERI
Le patient est placé en position latérale, tête orientée vers le haut à 45° à gauche et à droite. Cette manœuvre permet de rechercher un vertige positionnel résultant du déplacement d’otoconies ou de petits cristaux au sein de l’oreille interne. En pratique, le patient ressent un grand vertige rotatoire dans la position décubitus latéral gauche ou droit. Le sens du mouvement oculaire et surtout sa direction verticale ou torsionnelle va indiquer l’oreille pathologique et guider le praticien dans la manœuvre libératoire qu’il doit effectuer pour guérir le patient définitivement de ce vertige invalidant.